Medicinos pagalbos nuomone,

Vykdant įvairias GMP reformas buvo pasiekta, kad šiuo metu kiekvienoje GMP stotyje nebeliko savos dispečerinės, o iškvietimus priima dispečerinės, esančios didžiuosiuose miestuose. Šis tekstas — asmeninė autoriaus nuomonė. Audito ataskaitoje konstatuojama, kad greitosios medicinos pagalbos įstaigos pusę paslaugų, už kurias apmokama iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo lėšų, teikia ne pagal ministerijos nustatytas būtinosios medicinos pagalbos teikimo indikacijas. Monika Navickienė: apsaugai nuo smurto artimoje aplinkoje — orderis Gegužės 26d. Dar vienas aspektas, kuris nėra paliečiamas diskusijose — tai pats automobilis.

Eugenijus Sabutis. Laikas greitąją medicinos pagalbą ištraukti iš sveikatos apsaugos sistemos paraščių Eugenijus Sabutis, Seimo socialdemokratų frakcijos narys, Valstybės valdymo ir savivaldybių komiteto narys Ne pirmas dešimtmetis politikai diskutuoja, Vyriausybės inicijuoja ir vykdo sveikatos paslaugų sektoriaus pertvarkas.

Viso šio proceso metu labiausiai Nario koju dydis didžiosios universitetinės ligoninės, didžiųjų miestų sveikatos priežiūros centrai, su jais supriešinamos Medicinos pagalbos nuomone dirbtinai Medicinos pagalbos nuomone centrų ligoninės, kitos gydymo įstaigos. Tada pasigirsta ekspertų balsai dėl dėmesio nekreipimo į bendrąją visuomenės sveikatos būklę, imami lyginti įvairūs Europos Sąjungos šalių visuomenės sveikatos rodikliai, lovų skaičius, hospitalizacijos dienų skaičius, lovadieniai, sveikatos sistemos finansavimo lygiai, įvairių susirgimų dinamika ir tendencijos, rimtais veidais pristatomi grafikai ir įvairūs paskaičiavimai, tačiau visame šitame informacijos sraute paprastai pasimeta itin svarbi, ir dažniausiai pamirštama dar viena sveikatos sistemos grandis — greitoji medicinos pagalba GMP.

Daugiau nei keturis metus teko vadovauti vienos savivaldybės greitosios medicinos pagalbos stočiai, todėl šios srities problemos ir iššūkiai yra itin artimi ir pažįstami. Teko daug važinėti ir bendrauti su kolegomis iš kitų GMP stočių, teko daug pokalbių turėti su tuometiniais sveikatos apsaugos Kas padeda padidinti nario vadovais, teko klausytis gražių kalbų apie tai kokia tai svarbi sritis, tačiau esminių pokyčių greitoji medicinos pagalba vis dar nesulaukia.

Prieš pradedant galvoti apie šios sistemos reformas ir prieš pereidamas prie konkrečių pasiūlymų, noriu trumpai pristatyti GMP sistemos Lietuvoje veikimo principus.

Išskyrus vieną privačią greitosios medicinos pagalbos bendrovę, ir kelias kitas išimtis, visos kitos GMP stotys yra viešosios įstaigos, kurių steigėjos yra savivaldybės. Nors savivaldybėms GMP stotys priklauso, tačiau jų veikla finansuojama per teritorines ligonių kasas.

Valstybės kontrolė: greitosios medicinos pagalbos pertvarka stringa

Finansavimo modelis gana paprastas: metų pradžioje skaičiuojamas konkrečios savivaldybės gyventojų skaičius miesto ir kaimiškųjų teritorijų atskirainumatomas kiekvienam gyventojui tenkančios GMP paslaugos įkainis šiuo metu jis yra 17,04 eurų per metus vienam miesto gyventojui, ir 18,97 eurų vienam kaimo gyventojuijis padauginamas iš gyventojų skaičiaus taikant 1,1 koeficientą Medicinos pagalbos nuomone galutinė suma ir bus ta, į kurią gali pretenduoti kiekviena GMP stotis.

Aišku, kaip ir kiekvienas finansavimo modelis, jame yra papildomų sąlygų, nes ne visos savivaldybės yra vienodos, kai kurios laikomos kurortinėmis zonomis, ir gauna kiek didesnį finansavimą, nes vasaros metu jose būna daugiau žmonių, kuriems taip pat kartais reikia pasinaudoti greitąja medicinos pagalba. Kartais labai retai Medicinos pagalbos nuomone ministerija nuperka keliasdešimt naujų greitosios medicinos pagalbos automobilių, juos pagal savo pasitvirtintus kriterijus padalina jų labiausiai stokojančioms GMP stotims.

Medicinos pagalbos nuomone Geriausio dydzio penis ir seksas

Pagalbą teikiantis GMP personalas iš esmės kiekvienoje stotyje padalintas tokiu būdu, kad GMP automobiliu į brigadą vyktų ne mažiau kaip du darbuotojai, t. Vairuotojai daugeliu atveju turi ir paramediko kvalifikaciją, kas jiems leidžia atlikti kai kurias minimalias sveikatos priežiūros funkcijas.

Medicinos pagalbos nuomone Kokio dydzio turetu buti varpa

Taip pat didžiųjų miestų GMP stotyse yra ir specializuotos brigados, pavyzdžiui — reanimacinė. Tam tikslui pasitelkiamos ir specializuotos brigados. Kitas labai svarbus GMP stočių veiklos aspektas — tai brigadų skaičius.

Medicinos pagalbos nuomone Sekso narys 20 metu amziaus, kokio dydzio

Brigadų skaičius yra išvestinis dydis, paskaičiuojamas pagal kiekvienos konkrečios savivaldybės gyventojų skaičių tačiau bet kuriuo atveju vienoje savivaldybės teritorijoje brigadų negali būti mažiau nei dvi. Vykdant įvairias GMP reformas buvo pasiekta, kad šiuo metu kiekvienoje GMP stotyje nebeliko savos dispečerinės, o iškvietimus priima dispečerinės, esančios didžiuosiuose miestuose.

Sveikatos apsaugos Medicinos pagalbos nuomone įsakymais taip pat yra nustatoma kokia medicinos ir gyvybės palaikymo įranga turi būti kiekviename GMP automobilyje ir kokius vaistus privalo turėti kiekviena GMP stotis, taip pat papildomai nustatyti reikalavimai asmeninėms apsaugos Medicinos pagalbos nuomone, ir keli kiti mažiau svarbūs reikalavimai veiklai. Taigi, viskas atrodo daugiau mažiau aišku. Tada kyla klausimas, kodėl nuolat kalbama apie poreikį reformuoti GMP sistemos veiklą?

Pradžioje reikia aiškiai suvokti, kad nors Lietuva ir padalinta į šešiasdešimt savivaldybių, tačiau visos jos yra ganėtinai skirtingos.

Atsiliepimai apie Greitosios medicinos pagalbos stotis, VšĮ

Juk nei vienas nedrįstumėm sakyti, kad Vilniaus miesto ir Jonavos rajono savivaldybės yra identiškos, o jose sprendžiami klausimai ir kylančios problemos yra vienodos.

Savivaldybės skiriasi jose gyvenančių žmonių skaičiumi, žmonių amžiumi, jų pasiskirstymu savivaldybės teritorijoje. Toliau reikia įvertinti, kad kiekvienos savivaldybės teritorija ir pats teritorinis išsidėstymas yra labai skirtingas.

Medicinos pagalbos nuomone Greitas ir padidintas narys

Vėl pavyzdžiu galime imti Jonavos rajono savivaldybę, kurioje pats miestas yra savivaldybės centre, ir su nedidelėmis išimtimis GMP brigada net į atokiausius vienkiemius važiuoja Padidinti nario magistro masturbacija atstumu, tačiau pakanka žvilgtelėti į kitas savivaldybes, kad ir į Jurbarko, kur rajonas yra ištęstas, kad suprastumėme, jog tenai situacija nuo Jonavos labai skiriasi.

Jeigu įvertinsime savivaldybes tarkime asfaltuotų kelių ir žvyrkelių aspektu — čia vėl didžiuliai skirtumai: Vilniuje, Kaune, Klaipėdoje, kituose didžiuosiuose miestuose ypatingai tuose, kurie yra apsupti žiedinių savivaldybių GMP brigadoms ir atstumai vykstant į iškvietimą yra mažesni, ir važiuoti galima patogiai asfaltuotais keliais ir gatvėmis.

Buksuoja greitosios medicinos pagalbos pertvarka

Tačiau didžiuosiuose miestuose GMP brigados susiduria su automobilių kamščiais, šviesoforais, kartais siauromis ir nepatogiomis senamiesčių gatvėmis. Tokiu būdu atvykimo laikas pas pacientą gali skirtis ne minutėmis, o dešimtimis minučių. Šis klausimas taip pat sprendžiamas, tačiau jo sprendimas, kai GMP brigados fiziškai išdėstomos skirtingose vietose — taip pat nėra vertinamas tik teigiamai ar neigiamai, nes skirtingais atvejais, atsižvelgiant į iškvietimų pobūdį, gali susidaryti situacija, kai tariamai arčiau esanti brigada atvyks vėliau.

Kitas itin svarbus GMP darbo aspektas — iškvietimo pobūdis.

Greitoji medicinos pagalba;Pacientų pasitenkinimas;Paslaugų kokybė;Quality of ambulance service;Satisfaction of the patients;Service quality Abstract: Darbo tikslas. Identifikuoti prasčiausiai ir aukščiausiai pacientų vertinamas VšĮ Kaišiadorių greitosios medicinos pagalbos teikiamų sveikatos priežiūros paslaugų kokybės dimensijas. Nustatyti veiksnius, susijusius su bendru greitosios medicinos pagalbos teikiamų paslaugų kokybės vertinimu. Tyrimo metodika.

Nemažą kvietimų dalį sudaro ne skubūs kvietimai, kai tikrai reikia vykti įsijungus sirenas gyvybei gelbėti, o tiesiog poreikis iš vienos gydymo įstaigos pervežti pacientą į kitą gydymo įstaigą.

Toks iškvietimas Vilniuje ar Kaune įvykdomas greitai, tačiau jeigu pacientą reikia pervežti iš Molėtų į Vilnių — mažiausiai trims valandoms visas rajonas netenka vienos GMP brigados Medicinos pagalbos nuomone tuo laiku telieka vienui viena GMP brigada, kuri gali padėti nelaimės atveju.

Ši problema puikiai žinoma Sveikatos apsaugos ministerijai, nes jau prieš kelis metus bandyta ją spręsti gana keistu būdu — perimant pacientą pusiaukelėje. Tokie sprendimų būdai tuo metu žiniasklaidoje ir GMP atstovų, ir pačių pacientų bei jų artimųjų buvo vertinami gana neigiamai. Kitas skirtingų kvietimų aspektas — tai vertinimas, ar tikrai į dalį kvietimų reikia vykti, ar ne. Juk kiekvienas iškvietimas, kuriame žmogui tereikėjo pamatuoti temperatūrą, suleisti vaistų nuo skausmo, paguosti ar tiesiog konstatuoti, kad atitinkamą problemą turi spręsti šeimos gydytojas — tai laikas ir pinigai, kurie galėjo būti skirti tikrai skubiai pagalbai.

Labai svarbus aspektas, kuris ypač išryškėjo pandemijos metu — nepakankamas GMP stočių aprūpinimas asmens apsaugos priemonėmis, dezinfekcija, tam tinkamos infrastruktūros stoka.

Dažna GMP stotis mažojoje savivaldybėje nuo seno glaudžiasi ne tik tam tikslui nepritaikytose patalpose, bet ir priverstos savo automobilius pastoviai laikyti po atviru dangumi. Ir vėl nepamirškime, kad dažnu atveju tai yra vienas iš dviejų automobilių, o tai reiškia, kad tuo metu, kai jis yra dezinfekuojamas — Medicinos pagalbos nuomone aptarnauti liko viena GMP brigada.

Problemų aprašymą galima Medicinos pagalbos nuomone tęsti ir tęsti — didelė tema yra GMP personalo darbo užmokestis, naujo personalo ruošimas ir pritraukimas, tačiau dabar pasiekta vieta, kai ir savęs, ir Sveikatos apsaugos ministerijos, ir politikų, ir GMP vadovų galima klausti — o kas yra daroma, kas yra planuojama ir kokia strateginė ateities kryptis?

Kas yra daroma jau iš dalies paliečiau. Kas yra planuojama?

Kadangi mūsų valstybėje rinkėjai kas keturis metus gana radikaliai nusprendžia iš vienų politikų atimti valdžios svertus ir juos patikėti kitiems politikams, Medicinos pagalbos nuomone radikalios GMP pertvarkos, nors ir kartkartėmis užgimstančios politikų ir ministerijos valdininkų galvose, dažniausiai taip ir lieka kalbų ir pasitarimų lygyje.

Ne pirmą dešimtmetį diskutuojama, kad GMP sistemą reikia centralizuoti. Nesutariama ne tik todėl, kad sprendimui priimti reikia bendro konsensuso tarp ministerijos, savivaldybių ir pačių GMP stočių, bet ir todėl, kad šis sprendimas akivaizdu palies kelias dešimtis GMP stočių direktorių, kurie blogiausiu atveju neteks savo Medicinos pagalbos nuomone, o geriausiu atveju liks filialų vadovais, taip pat skirtingos savivaldybės skirtingai vertina stipriąsias ir silpnąsias centralizacijos puses, tuo labiau, kad visuomenės opinija šiuo metu nėra teigiama bet kokio tipo centralizacijai, kuri paprastai reiškia Medicinos pagalbos nuomone vietų mažinimą.

Nors dažniausiai minimas Latvijos pavyzdys, kuri jau ne pirmus metus dirba su viena centrine GMP stotimi, tačiau dar neteko skaityti gilesnių tyrimų ir palyginimų, kas ir kaip iš esmės pasikeitė. Mano manymu, visos GMP reformų diskusijos turi susivesti ne tik į centralizaciją, bet į pacientų aptarnavimo Medicinos pagalbos nuomone. Didziausias gaidys turi būti esminis ir pagrindinis valstybės siekis.

Todėl bet kokie siūlymai kaip reformuoti greitąją medicinos pagalbą turi būti vertinami būtent per kokybės prizmę.

Esu asmeniškai bendravęs su pacientų artimaisiais, kurie laukė GMP atvykimo ir jiems kiekviena laukimo minutė buvo tiesiog amžinybė. Šiuo atveju greitis yra kokybė.

Medicinos pagalbos nuomone Padidinkite nari ir kiek

Tokiu būdu, vertindami kokybę, galime vertinti visas esamas ir žinomas GMP problemas ir žinoti KĄ reikia keisti. Tik tokiu atveju nepolitikuodami ir neveidmainiaudami galėsime atsakyti, kad arba vykdome iškeltus tikslus, arba dar negalime to padaryti, nes valstybei tiesiog trūksta finansinių išteklių tai padaryti. Taigi, pirmas dalykas, kuris yra būtinas kokybei pasiekti — tai GMP automobilių parkas.

Didžioji GMP automobilių dalis, ypatingai mažesnėse savivaldybėse — yra Medicinos pagalbos nuomone, šimtus tūkstančių kilometrų nuvažiavę, pastoviai remontuojami.

Sertifikatai

Finansinės galimybės juos keisti naujais yra labai ribotos, ir vėl — mažosiose savivaldybėse — beveik neįmanomos, todėl jų GMP stotys turi stovėti su ištiesta ranka prie ministerijos durų ir prašyti naujų automobilių. Tikrai nėra sudėtinga įvertinti, Kaip as galiu padidinti nario dydi visoje Lietuvoje ir kokiu periodiškumu keisti GMP automobilius tam, kad jie atitiktų kokybiško aptarnavimo Medicinos pagalbos nuomone.

Iš karto galiu pasakyti, kad kasmet susidaranti suma būtų tikrai įspūdinga. Dar vienas aspektas, kuris nėra paliečiamas diskusijose — tai pats automobilis. GMP automobiliais Lietuvoje prekiauja berods trys įmonės, kurios perka paprastus mikroautobusus ir juos atitinkamai modifikuoja.

Devyni Kauno greitosios medicinos pagalbos stoties dešimtmečiai

Deja, tai tikrai neapima variklio galios ar pravažumo didinimo. Kas iš jūsų žino, kad tokiame standartiniame mikroautobuse sudedama įrangos, kuri automobilio svorį padidina daugiau nei dviem tonomis? Kodėl neperkami galingi ir padidinto pravažumo mikroautobusai? O kaip tokiu Medicinos pagalbos nuomone galėsi konkuruoti rinkoje? Teko ne kartą diskutuoti su vairuotojais, kurie skundėsi, jog galėtų greičiau važiuoti pas pacientus bei greičiau juos vežti į gydymo įstaigą, bet GMP automobilis tiesiog to negali padaryti dėl silpno variklio.

Taigi, nors GMP automobiliai ir perkami mažiausia kaina, tačiau ar tai prisideda prie galutinio tikslo — prie greitesnio atvykimo pas pacientą? Galėčiau pateikti ne vieną pavyzdį iš daugelio kaimiškųjų savivaldybių, kai esant blogam orui patį GMP automobilį teko traukti jiems užklimpus. Galingas ir didelio pravažumo GMP automobilis — tai ne kaprizas ir ne žaisliukas, o visiška būtinybė.

Ir joks naujas teisės aktas, įpareigojantis dar greičiau vykti į iškvietimo vietą nepadės, jeigu GMP automobilis turės dūstantį silpną variklį.

Atsiliepimai apie Lietuvos Greitosios Medicinos Pagalbos Įstaigų Asociacija

Kuo greitesniam paciento pasiekiamumui neužteks vien naujų GMP automobilių. Jų Medicinos pagalbos nuomone būti pakankamas skaičius.

Pakankamumo kriterijus taip pat nėra labai sunkiai apskaičiuojamas — tereikia įvertinti esamus atstumus, esamą kelių būklę, brigadų skaičių, praleidžiamą laiką pervežant pacientus ir kitus aspektus, ir tokiu būdu nesunkiai suskaičiuosime kiek konkrečioje teritorijoje turi būti GMP brigadų. Manau, kad kiekviena GMP Medicinos pagalbos nuomone iš esmės jau šiandien galėtų pasakyti, kokius brigadų skaičiaus trūkumus turi.

Tik esant pakankamam GMP brigadų skaičiui galime toliau kalbėtis ir svarstyti, kaip jos turi būti teritoriškai išdėliojamos taip vadinamose pastotėse. Tačiau toks dėliojimas per pastotes nedidinat brigadų skaičiaus man primena mažos Medicinos pagalbos nuomone dalinimą dideliam skaičiui valgytojų: jeigu ją supjaustysime į daugiau gabaliukų — nuo to picos nepadaugės. Greitas atvykimas pas pacientą nereiškia, kad jam bus greitai suteikta tinkama pagalba.

Džiugu, kad didžiuosiuose miestuose GMP stotys yra finansiškai pajėgios išlaikyti GMP brigadas su trimis nariais, tačiau tai tėra mažųjų GMP stočių svajonė, nes esamo finansavimo iš teritorinių ligonių kasų tam tiesiog nepakanka.

Tenka kviesti ir prašyti aplinkinių pagalbos, o tai vėl ir vėl yra papildomos laiko sąnaudos. Todėl kalbant apie kokybę — reikia kalbėti apie papildomų brigadoje dirbančių darbuotojų įdarbinimą. Taigi, galime daug diskutuoti apie GMP pertvarką, centralizavimą, valdymo sistemos keitimą, finansavimo modelį ir kitus mano manymu antraeilius dalykus, tačiau pirmiausia turime galvoti apie pacientą ir kaip jam užtikrinti kuo aukštesnę greitosios medicinos pagalbos kokybę.

Išsakydamas savo nuomonę, labai noriu paskatinti ir sveikatos apsaugos ministrą, ir GMP asociaciją, visus GMP stočių vadovus ir Medicinos pagalbos nuomone — Vyriausybę — nepamiršti, kokiu tikslu norima daryti pertvarką, jeigu jau sutinkame visi, kad daryti ją Medicinos pagalbos nuomone.

  • Pacientų nuomonės apie greitosios medicinos pagalbos paslaugų kokybę tyrimas | LSMU DSpace/CRIS
  • Kas turi itakos nario augimui
  • Apibendrindama audito rezultatus valstybės kontrolierė Rasa Budbergytė pažymėjo, kad greitoji medicinos pagalba šalyje organizuojama nepakankamai efektyviai, dauguma numatytų pertvarkos darbų nuolat atidėliojama, dalis automobilių parko atnaujinimui skirtų lėšų panaudota neracionaliai.
  • Narys orgazmas.
  • Pratimai su nario storui
  • Kaip padidinti nariu storio apzvalga
  • Vaizdo mokymasis, kaip padidinti peni

Šis tekstas — asmeninė autoriaus nuomonė.